Реабилитация инвалидов

Понятие реабилитации и абилитации

Реабилитация инвалидов является важной задачей, которой уделяется особое внимание на государственном уровне. Эффективная поддержка в процессе восстановления не только помогает улучшить качество жизни людей, но и способствует их полноценной интеграции в общество. Государство оказывает помощь в предоставлении необходимых услуг, обеспечивая инвалидам доступ к образованию, социальному обслуживанию  и возможностям трудоустройства.

По сути реабилитация - это совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут.

Также в статье 9 федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 N 181-ФЗ  приводится такое понятие как абилитация. Абилитация ориентирована на развитие и формирование жизненно важных умений и навыков, которые у человека отсутствовали с рождения, в то время как реабилитация фокусируется на восстановлении функций, которые были потеряны вследствие заболеваний или травм, возвращая человека к прежнему уровню функционирования.

Основные цели реабилитационных мероприятий:

1. Повышение качества жизни;
2. Уменьшение имеющихся у больного тех или иных ограничений жизнедеятельности;
3. Быстрое и полное возвращение пациента к труду и интеграция в социальную жизнь.

Важно понимать, что реабилитация и абилитация инвалидов имеет разные направления: 

• Медицинская реабилитация
• Трудовая (профессиональная) реабилитация
• Социальная-бытовая, социально-педагогическая, социально-культурная и социально-средовая, социально-психологическая реабилитации
• Адаптивная физическая культура и спорт

Поговорим о том, что представляют из себя основные направления реабилитации.

Виды реабилитаций инвалидов

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация- это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект реабилитации связан с лечебными мероприятиями на протяжении всего наблюдения за пациентом и проводится медицинским персоналом различного уровня (врачи, средний и младший медицинский персонал) всех ЛПУ.

Для реализации программ медицинской реабилитации большое значение имеет оснащение учреждения качественным и удобным оборудованием. Например, существенно облегчают уход за пациентом специальные медицинские кровати. Конструкция медицинских кроватей предусматривает откидывающиеся борта и спинки для облегчения доступа к пациенту, а также колеса для перемещения. Многие модели имеют секционные основания, позволяющие менять позу лежащего человека прямо в кровати. Часто медицинские кровати предусматривают специальные держатели для инфузионных стоек и опорных рам.

Для проведения медицинских и гигиенических манипуляций во время лечения необходимы также различные средства позиционирования и санитарные приспособления:

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация включает в себя назначение различных средств физической реабилитации (ЛФК, различные виды массажа). Проводится врачами-реабилитологами, физиотерапевтами, врачами ЛФК, мануальными терапевтами, а также средним медицинским персоналом (физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК).

В своей работе специалисты по физической реабилитации используют различные виды тренажеров, маты, кушетки, спортивные снаряды и другое оборудование.

Психологическая реабилитация

Психологическая реабилитация представляет собой восстановление ментального благополучия,  управление стрессом,  профилактику перехода пограничных нейропсихических состояний в болезнь. Психологическая реабилитация проводится психологами, врачами-психотерапевтами.

Психологическая реабилитация инвалидов  включает в себя следующие задачи:

• оценку уровня интеллекта, личности пациента;
• консультирование по личностным, эмоциональным проблемам;
• психотерапию;
• участие в планировании и проведении образовательных и профилактических программ;
• консультирование родителей.

Одним из эффективных решений для организации психологической реабилитации, показавших свою эффективность в том числе при работе со сложными случаями посттравматических стрессовых расстройств у людей, прошедших боевые действия, является применение аппаратно-программных устройств.

Трудовая реабилитация

Трудовая (профессиональная) реабилитация - это подготовка пациента (инвалида) к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей.
Это может быть: 

• Адаптация на прежнем рабочем месте.
• Реадаптация – работа на новом рабочем месте с изменением условий труда, но на том же предприятии.
• Работа с пониженной физической нагрузкой в связи с приобретением новой квалификации, близкой к прежней специальности.
• Переквалификация на том же предприятии.
• Переквалификация в реабилитационном центре с последующим подбором работы на новой специальности.

Многие случаи профессиональной реабилитации подразумевают дооснащение рабочего места человека с инвалидностью специальным оборудованием. Например, человеку на коляске рекомендован специальный рабочий стол, а человеку с нарушением слуха потребуется отдельное оборудование, облегчающее восприятие звуковой информации.

Социальная реабилитация инвалидов должна проводится органами социальной защиты и социальными работниками. К данному виду реабилитации относится целый ряд отдельных направлений.

Социально-бытовая реабилитация

Социально-бытовая реабилитация включает следующие вопросы:

• обучение пациента (инвалида) навыкам самообслуживания, которые требуются в различных бытовых ситуациях - на кухне, в санитарной комнате, в спальне;

• изучение домашнего окружения, семейных взаимоотношений;

• беседы с родственниками для сотрудничества и удовлетворения нужд пациента.

Для реализации программ социально-бытовой реабилитации на базе реабилитационных центров обустраивают тренировочные пространства - жилые модули “Кухня”, “Спальня” и “Санитарная комната”. Здесь человека с временными или стойкими нарушениями здоровья учат компенсировать ограничения с помощью технических средств реабилитации. У человека улучшается способность владения собственным телом и формируются необходимые бытовые навыки, такие как самостоятельное переодевание, приготовление пищи, проведение гигиенических процедур.

Социально-средовая реабилитация

Социально-средовая реабилитация — это направление реабилитации, которое фокусируется на адаптации пациента к его социальному и физическому окружению. Этот вид реабилитации направлен на создание условий для полноценного взаимодействия человека с обществом и его непосредственной жизненной средой. 

Социально — средовая реабилитация включает работу по следующим направлениям:

• ознакомление с инфраструктурой населенного пункта проживания;
• адаптационное обучение пользованию инфраструктурой пункта проживания;
• обучение передвижению с использованием  различных технических средств реабилитации;
• обучение ориентированию на местности, во времени, в социуме.

Например, в процессе социально-бытовой реабилитации людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата учат пользоваться инвалидными колясками - так, чтобы человек мог передвигаться на коляске по различным поверхностям и пользоваться пандусами. А людей с нарушением зрения учат пользоваться тростью, ориентироваться с помощью тактильных наземных указателей, тактильных табличек и мнемосхем.
Чтобы научить человека самостоятельным действиям в городской среде, реабилитационные центры должны быть комплексно оснащены соответствующим оборудованием. 

Оборудование для социально-средовой реабилитации

Социально-педагогическая реабилитация

Социально-педагогическая реабилитация - это комплекс мероприятий, направленных на формирование личностных качеств, значимых для жизненной позиции ребенка, способствующих интеграции его в общество, на овладение необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, положительными социальными ролями, правилами поведения в обществе, а также на получение необходимого образования.

Социально-педагогическая реабилитация может включать занятия с психологами, педагогами, логопедами, которые проводятся с использованием развивающего игрового оборудования.

Социально-культурная реабилитация

Социально-культурная реабилитация помогает людям с инвалидностью приобщиться к культуре, получить необходимую информацию, развить навыки и талант в том или ином виде творчества, а, следовательно, стать частью культурного сообщества

Комплексная реабилитация

Комплексная реабилитация представляет собой совокупность различных по форме, направлению и области применения приемов и методов (медицинских, психологических, педагогических, бытовых, профессиональных, спортивных, творческих и средовых компонентов реабилитации). Регулируется распоряжением Правительства Российской Федерации № 3711-р от 18 декабря 2021 года: Концепция развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года.

Направления медицинской реабилитации

Санаторно-курортное оздоровление. 

Этот метод предполагает лечение и восстановление в специализированных санаториях и курортах, где используются природные лечебные факторы, такие как минеральные воды, грязи, климатотерапия. Такие условия способствуют улучшению общего состояния здоровья, повышению иммунитета и улучшению психоэмоционального фона пациента.

Реконструктивная хирургия. 

Реконструктивная хирургия направлена на восстановление утраченных функций и коррекцию деформаций, возникших вследствие травм, болезней или врожденных дефектов. Это могут быть операции по восстановлению конечностей, пересадке тканей и другие хирургические вмешательства, которые помогают улучшить качество жизни пациента.

Протезирование. 

Протезирование предполагает использование искусственных заменителей утраченных частей тела, таких как конечности, суставы или органы. Современные протезы разрабатываются с учетом анатомических и функциональных особенностей пациента, что позволяет максимально восстановить утраченные функции и вернуть человека к активной жизни.

Ортезирование. 

Особенностью данного метода является использование ортезов — специальных устройств, предназначенных для поддержки, коррекции или фиксации частей тела. Ортезы помогают снизить боль, улучшить подвижность и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Они используются при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах и после хирургических вмешательств.

Массаж. 

Массаж является одним из наиболее распространенных методов медицинской реабилитации. Он способствует улучшению кровообращения, уменьшению болевого синдрома, расслаблению мышц и улучшению общего самочувствия. В зависимости от состояния пациента применяются различные техники массажа, такие как классический, лечебный, рефлекторный и другие.

Лечебная физкультура (ЛФК). 

ЛФК включает специально разработанные комплексы физических упражнений, направленных на восстановление и укрепление мышц, улучшение подвижности суставов, координации движений и общей физической выносливости. Программы ЛФК разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния и реабилитационных целей.

Физиотерапия.

Физиотерапия – это использование природных факторов в целях стимуляции процессов обмена, улучшения микроциркуляции, ускорения заживления ран. Помимо этого методика позволяет облегчить болевой синдром, снять напряжение мышц, повысить мышечный тонус, благодаря чему широко применяется в реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата и переломами.

Эрготерапия. 

Эрготерапия направлена на восстановление и развитие навыков, необходимых для повседневной жизни и профессиональной деятельности. Специалисты эрготерапии работают с пациентами над улучшением моторики, когнитивных способностей и адаптацией к использованию вспомогательных устройств и технологий.

Психотерапия. 

Психотерапия помогает пациентам справиться с психологическими и эмоциональными трудностями, возникающими в процессе реабилитации. Психотерапевтические сеансы направлены на снижение тревожности, депрессии, улучшение настроения и общего психоэмоционального состояния больного.

Приказ № 275 Министерства труда и социальной защиты РФ

Как мы уже поняли, каждый вид реабилитации требует своих методик, квалифицированных специалистов, а также определенного оборудования. Именно поэтому 23 апреля 2018 года Министерство труда и соцзащиты выпустило приказ №275:

"Об утверждении примерных положений о многопрофильных реабилитационных центрах для инвалидов и детей-инвалидов, а также примерных перечней оборудования, необходимого для предоставления услуг по социальной и профессиональной реабилитации и абилитации инвалидов и детей инвалидов"

В данном приказе описан подробный список оборудования, необходимого для проведения реабилитационных мероприятий.

Кто может рассчитывать на госпомощь

Государственная помощь по реабилитации предоставляется:

1. Лицам, временно утратившим трудоспособность в результате травм, болезней или других причин. Временная реабилитация направлена на восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности.

2. Инвалидам всех групп, включая инвалидов I, II и III группы. Помощь оказывается как взрослым, так и детям с инвалидностью.

3. Лицам, пострадавшим в результате природных катастроф, техногенных аварий, террористических актов и других чрезвычайных ситуаций. В таких случаях государство предоставляет помощь для восстановления здоровья и социальной адаптации пострадавших.

4. Лицам, проходящим реабилитацию после сложных хирургических операций, направленных на восстановление утраченных функций организма.

5. Малообеспеченным гражданам, лицам без определенного места жительства, детям-сиротам и другим социально незащищенным категориям населения. 

Что такое индивидуальная программа реабилитации и как она разрабатывается

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) или абилитации инвалида - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, а также на адаптацию инвалида к условиям жизни. Она разрабатывается на основе оценки состояния здоровья инвалида и его реабилитационного потенциала.

Для получения всех услуг по реабилитации при осмотре инвалида комиссией оформляется карта индивидуальной программы реабилитации и абилитации. Чтобы ее правильно оформить, комиссия оценивает ограничения жизнедеятельности и реабилитационный потенциал. Для этого она анализирует его клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные.

Чтобы разработать и оформить карту ИПРА медико-социальной комиссии нужно:

  а) провести реабилитационную экспертную диагностику;
  б) оценить реабилитационный потенциал пациента;
  в) определить реабилитационный прогноз и мероприятия, технические средства и услуги, позволяющие человеку с инвалидностью восстановить утраченные способности к бытовой, общественной, профессиональной деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида, выдаваемая федеральными учреждениями медико социальной экспертизы

Карта ИПРА разрабатывается на основе решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, поэтому с просьбой о заполнении ИПРА следует обращаться в то место, где гражданин получал или будет получать справку об инвалидности, а именно в местное отделение Бюро медико-социальной экспертизы.

С 1 января 2016 года вступил в действие новый «Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм», утвержденный Приказом Минтруда России от 31.07.2015 № 528н.
 

Особенности работы частных реабилитационных центров

Частные реабилитационные центры предлагают ряд преимуществ по сравнению с государственными программами реабилитации:

• В государственных реабилитационных центрах пациенты часто сталкиваются с длительным ожиданием получения бесплатных услуг. В частных центрах реабилитацию можно начать практически сразу после обращения.
• В частных реабилитационных центрах также работают врачи и специалисты высокой квалификации с большим опытом в области реабилитации.
• Центры оснащены современным реабилитационным оборудованием, которое позволяет проводить более эффективные и разнообразные процедуры. Также там применяются передовые методы реабилитации, соответствующие мировым стандартам.
• Центры предлагают высокие стандарты комфорта, включая удобные палаты, разнообразное и сбалансированное питание, а также дополнительные услуги для комфортного пребывания.
   

 «Доступная Страна» производит оборудование для реабилитации инвалидов

Компания «Доступная страна» оснащает реабилитационные центры всем необходимым оборудованием в рамках приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 23 апреля 2018 г. Мы учитываем рекомендации законодательства и реальные потребности реабилитационных центров, и предлагаем оборудование, которое соответствует практическим задачам реабилитационных учреждений и будет постоянно использоваться в их работе. Познакомьтесь с нашими  подборками оборудования для различных видов реабилитации: социально-бытовой, социально-средовой, социально-культурной, социально-педагогической, социально-психологической и физической, и обратитесь к нам!
Мы поможем подобрать надежное оборудование под ваши задачи и бюджет.

Оборудование для социально-бытовой реабилитации

Оборудование для социально-средовой реабилитации

Оборудование для социально-культурной реабилитации

Оборудование для социально-педагогической реабилитации

Оборудование для социально-психологической реабилитации

Оборудование для физической реабилитации

Примеры реализованных нами проектов 

Компания «Доступная страна» поставила в Смоленский центр обслуживания населения оборудование для реабилитации маломобильных групп населения

Компания «Доступная страна» поставила в Центр социального обслуживания населения республики Марий Эл оборудование для восстановления мелкой моторики у пожилых людей

Компания «Доступная страна» оснастила Центр обслуживания населения Советского района Ростова-на-Дону оборудованием для реабилитации

Более подробно в теме реабилитации и абилитации инвалидов помогут разобраться следующие методические пособия:

• Социальная работа с инвалидами
• Реабилитация и абилитация инвалидов средствами адаптивной физической культуры и спорта, в том числе детей-инвалидов
• Реабилитация: нормативно-правовое обеспечение