В туалет. Легко и безопасно. Как обезопасить пожилого человека от травмы в туалете.

Падения в пожилом возрасте опасны

По данным Российской Ассоциации геронтологов и гериатров 33% пожилых людей старше 65 лет имеют опыт падений. Половина из них падает более одного раза в год. Травмы являются пятой причиной смерти у людей пожилого возраста после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, инсульта и болезней легких, 2/3 из смертельных травм - результат падений. 
Несмертельные травмы и переломы влияют на качество и продолжительность жизни пожилого человека, снижают его автономность и социальную активность. Наиболее частые следствия падений - переломы бедренной кости, отростка плечевой кости, кисти и таза.
Падения в пожилом возрасте можно и нужно предотвращать. Ваши близкие, перешагнув рубеж 60-65 лет, ежедневно сталкиваются с трудностями при решении бытовых вопросов.  Понимание их проблем и ряд мер по организации безопасного пространства, предложенных ниже, помогут продлить активный период их жизни, сохранить самостоятельность и поддержать уверенность в их собственных силах.

Поход в туалет для пожилых – физически тяжелая задача

Для оценки риска падений у человека пожилого возраста врачи уже более 30 лет применяют диагностическую методику «Встань и иди». Пациенту предлагается встать со стула, пройти три метра, развернуться и вновь сесть на стул. По тому, как пожилой человек выполняет эти, казалось бы, простые действия, врач судит об имеющихся проблемах, в частности об отклонениях в координации движений и сложностях с удержанием равновесия.

В действительности, чтобы сесть и встать, для пожилого человека потребуется приложить ощутимое усилие. Мышечный тонус у человека в возрасте снижен. Координация и способность удерживать баланс нарушены. Поэтому при разворотах, присаживании и подъеме существует высокий риск головокружения, потери равновесия и падения.

Поход в туалет, а в частности комплекс движений, необходимых для того, чтобы сесть на унитаз – практически аналогичен посадке на стул. Тут стоит заметить, что чем выше сиденье – тем легче с него вставать и наоборот. Обратите внимание, на то, что высота типовых стандартных стульев колеблется в интервале от 420 до 480 мм, а высота типовых унитазов колеблется от 350 до 420мм. Пожилым людям, испытывающим сложности при подъеме – сесть и подняться с унитаза еще сложнее, чем со стула!
 

Туалет – обязательная зона адаптации в квартире для пожилых

Защитить близких в возрасте от падения во время ежедневных гигиенических процедур, помочь им преодолеть физическую слабость, сохранить автономность и чувство собственного достоинства помогут меры по адаптации.  Туалет и ванная должны быть адаптированы в первую очередь, т.к. это регулярно посещаемые помещения с высоким риском падения, где к тому же пожилой человек остается один. 

Адаптация пространства для пожилых, равно как и для людей с инвалидностью подразумевает создание безбарьерной среды и установку специального оборудования. 

Создание адаптивной, комфортной и безопасной среды в квартире

Ряд задач, связанных с адаптацией квартиры можно решить ремонтом. 
К ним относятся: 

• устранение порогов; 
• расширение дверных проемов для доступа в помещение людям с ходунками или на инвалидной коляске;
• установка душевых кабин или монтаж специальной ванной;
• объединение туалета и ванной для доступа в помещение на инвалидной коляске;
• установка замков на двери санузла с возможностью открыть их снаружи и пр.

В рамках ремонта можно сделать теплые полы и выбрать противоскользящее покрытие для пола. Но этих мер недостаточно. Безопасность и комфорт пожилым людям обеспечит только установка специализированной сантехники и опорных устройств.
 

Оборудование для туалета в квартире пожилых и людей с инвалидностью

1. Унитаз 

С возрастом снижается не только мышечный тонус. Также снижается подвижность связочного аппарата и объем движений в суставах. Садиться на стандартный низкий унитаз становится все сложнее. Выход – установка специального высокого унитаза. Унитазы для людей пожилого возраста и людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата выше обычных и имеют высоту чаши от 45 см. При посадке на такой унитаз центр тяжести не смещается слишком низко. Движения не создают нагрузку на суставы и связки – в положении сидя углы в суставах будут около 90 °. Пожилым людям легче садиться и легче вставать. 

Туалет – деликатная тема. В большинстве своем пожилым людям не комфортно быть зависимыми от посторонней помощи в данных вопросах личной гигиены. Поэтому особенно важно позаботиться о них, установив специальный унитаз, сиденье которого будет расположено выше. 

Если глубина санузла небольшая - не более 120 см полезного пространства, мы рекомендуем унитаз-компакт высокий для людей с ограничениями ОДА. Если пространства в санузле больше, чем 120см, то можно рассмотреть установку унитаза длиной 700 мм. Этот унитаз полностью соответствует установленным нормам по доступной среде и отличается высоким качеством. Он широко используется в специализированных санузлах для людей с инвалидностью и повсеместно устанавливается в домах престарелых, реабилитационных центрах и в частных квартирах. 

В качестве бюджетной альтернативы для частных квартир можно рассмотреть насадку на унитаз, увеличивающую высоту унитаза. Такие насадки универсальны, подходят к большинству типов унитазов, различаются по высоте и наличию опорных поручней. Нормативные документы строго запрещают использовать подобные устройства в учреждениях, т.к. они не столь эргономичны как описанные выше конструкции, однако такое решение при подконтрольном использовании может служить неплохой альтернативой. 

Унитаз-компакт высокий для МГН Артикул: 2729	Унитаз для людей с инвалидностью, соответствующий нормам DSTRANA Артикул: 4620	Насадка на унитаз DS5 Артикул: МО5191

 

2. Поручни

С обеих сторон унитаза должны быть установлены опорные устройства - поручни. Важно, чтобы они были именно с двух сторон. Если поручень будет установлен с одной стороны – есть риск потери равновесия. Пожилой человек не удержит себя одной рукой и упадет при переносе центра тяжести на сторону единственного поручня, поэтому опорных устройств должно быть два. Держась обеими руками за поручни, пожилому человеку будет легче сохранять равновесие и перемещать свое тело по вертикали.
Виды поручней и способы их размещения регулирует ГОСТ Р 51261-2022 «Устройства опорные стационарные для маломобильных групп населения. Типы и общие технические требования». Требования этого документа обязательны для учреждений, однако на эти нормативы стоит опереться и тем, кто адаптирует квартиру для пожилых, поскольку эти решения основаны на физиологических возможностях человека.

Ключевые параметры, которые стоит учитывать:

• Поручни должны быть изготовлены из круглой трубы, диаметром не менее 30 и не более 50 мм., чаще всего используют поручни диаметром 32 мм. Достаточная толщина поручня обеспечивает удобный хват;
• Поручни устанавливают симметрично относительно оси унитаза на расстоянии 700 – 750 мм друг от друга. Пожилой человек не должен тянуться к поручням – они должны быть буквально «под рукой»;
• Верхняя часть поручня должна быть на 300 мм, выше сиденья унитаза. При высоте унитаза 450 мм горизонтальные части поручня устанавливают на высоте 750 мм – так на них можно опереться, как на подлокотники;
• Поручни должны выступать вперед от переднего края унитаза не менее чем на 150 мм – это позволит безопасно начать движение вперед;
• Настенный поручень должен отступать от бачка или инсталляции не более чем на 300 мм и должен иметь горизонтальный и вертикальный участки, вертикальная часть – не менее 600 мм. При такой конфигурации поручня пожилой человек может опереться на горизонтальную часть или потянуться вверх, ухватившись за вертикальную часть, которая также служит опорой при стоянии.

Поручни отличаются формой и размером. Они могут крепиться на стены, к полу или иметь настенно-напольное крепление, могут быть фиксированными или откидными. Выбор поручней для туалета зависит от планировки санузла, несущей способности стен и длины унитаза. 

Если стены санузле прочные – лучше всего подходят 2 L-образных угловых поручня размером 600х600 мм, размещенные на стенах с выступом перед унитазом в 15 см.

Если стены тонкие / хлипкие – то, вероятно, они не выдержат нагрузки, создаваемой поручнем и опирающимся человеком. В этом случае мы предлагаем поставить 2 П-образных поручня, имеющих третью приставную ногу, которую за унитазом можно развернуть.

Если санузел объединенный, то пространства в нем больше, и стена, скорее всего, будет только с одной стороны унитаза. В этом случае согласно правилам ГОСТ целесообразно разместить на стене угловой L-образный комбинированный поручень, а с другой стороны – установить п-образный поручень так, чтобы он выступал на 150 мм от края унитаза.

Поручень  L-образный  комбинированный по ГОСТ 600х600мм, Артикул: 8055	Поручень опорный стационарный  П-образный 600х200х750мм. Артикул: 3288-600

Комфортное и безопасное пространство для пожилых – это возможность сохранить им активность. Движение – это профилактика мышечной атрофии. Оно позволяет регулировать работу внутренних органов, держать тело в тонусе, повышать уровень энергии. Важно как можно дольше поддерживать у пожилых людей самостоятельность. 

Вот что они говорят об этом сами:

«Хоть я и немощная, не хочу быть обузой. Когда в туалете помогают – это не особо приятно. И вообще врачи советуют делать все самой как можно дольше – от деменции полезно» 

Наталья Михайловна, 74 года.

И приведем в пример реальный отзывы тех, кто уже установил для своих близких поручни в туалете:

"Моей бабушке недавно исполнилось 90 лет, она бодра духом, но уже слаба ногами. Ходит очень-очень медленно маленькими шажками, держится за все что попадает под руку... войти в туалет вообще проблема, на её пути непреодолимой преградой встает порожек высотой 5-7 см. И вот она со своими микро шажками берет его как олимпийскую высоту, а потом надо сесть на туалет, встать - это тоже тяжело... И вот мы придумали прикрепить в туалете на стенки поручни-помощники. Бабушке теперь есть за что схватиться, она чувствует себя намного увереннее. Ей пришлась по душе такая задумка."

Если у Вас есть близкие люди, достигшие пожилого возраста – они нуждаются в Вашей поддержке. Они могут не знать, что для их удобства и безопасности есть специальное оборудование, но благодаря Вам это оборудование может облегчить их жизнь. Подарите близким свою заботу там, где это жизненно важно.